AIJ, Enbrel, y vacunas
Fecha:
30 agosto 2017
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Pregunta
Hola, buenas tardes. Tengo una niña de 12 años en la consulta diagnosticada de AIJ. Ha realizado tratamiento con Metotrexate y Enbrel durante varios años, en última revision este mes, debido a la buena evolución clínica, se decide suspender metotrexate y se mantiene Enbrel 50 mg/semana. El calendario vacunal está completo, incluida meningococ C a los 12 años y 2 dosis de Gardasil. Refiere haber pasado varicela. No se puso ninguna dosis de Prevenar. Las preguntas son varias. Entiendo que está indicada vacunacion frente a neumococo con pauta secuencial, 1 dosis de Prevenar 13 seguida de 1 dosis de Pneumo23 2 meses después. Con respecto a vacuna frente a VPH he leído que en estos pacientes se recomiendan 3 dosis, sería necesaria una 3ª dosis en esta niña? Recomendada tambien gripe anual. Y he leído que pacientes en tratamiento con metotrexate es recomendable vacunacion frente a hepatitis A, si ya se ha suspendido el tratamiento no sería necesaria? Al ser todas vacunas inactivadas se podrían administrar en cualquier momento a pesar del tratamiento con etanercept? Muchísimas gracias por vuestra ayuda
Respuesta
Debe recibir 1 dosis de VNC13, a los 2 meses 1 dosis de VNP23 y si persiste la inmunosupresión a los 5 años otra dosis y última de VNP23.
Efectivamente en personas en tto inumnosupresor se precisan 3 dosis de VPH, así que esta 3.ª dosis puede administrarla a los 3 meses de la 2.ª.
Debe recibir gripe y también hepatitis A, dado el potencial de afectación del higado tanto por la enfermedad como por el tratamiento, por lo que debe administrarlas.
Pueden administrarse aunque estén con etanercept, pero es posible que tengan menos efectividad.
Comité Asesor de Vacunas de la AEP
