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Reacción tras Bexsero

Fecha: 
09 mayo 2017
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Pregunta

Se trata de una lactante sana y sin antecedentes de interés de 8 meses, que es vacunada con una primera dosis de Bexero. La madre acude 5 dias después porque tras la vacuación (al día siguiente) la niña comienza con un cuadro de irrtibalidad marcada, con sueño muy fragmentado, cosa que previemante no ocurría. Asocia además febricula de 37,4ºC. En la exploración general no hay hallazgos de interés, salvo cierta irritabilidad inespecifica. Se programa analitica "urgente para el día siguiente" en el centro de salud y orina. Esa misma tarde la niña presenta un empeoramiento, llegando a presentar 37,8ª, y mal color. Los padres acuden a Urgencias del hospital con ella, donde efectivamente se observa cianosis, cutis marmorata y mala perfusión. Se ingresa y se realizan pruebas complementrias: analítica completa de la que cabe destacar 19.330 leucocitos ( 36% de neutrofilos, 52% linfocitos, 9% monocitos, 3% eosinofilos), PCR de 4.1, PCT 0,1. ph 7,49, pCO2: 27,7. Coagulación normal. Ingresa con cefotaxima iv, presentando fiebre que le dura 5 días durante el ingreso, e irritabilidad que va descendiendo. Se recogieron: hemocultivo, urinocultivo, exudado faringeo y copro todos ellos negativos para virus y bacterias. Rx normal. Serologia de toxoplasma y CMV negativa (dudosa IG M para VEB, pendiente de repetir nueva analitica en los próximos días) Durante su estancia en el hospiral presentó como ya he dicho fiebre que duró 5 días, un exantema inespecifico y una conjuntivitis secretora, además de tos y mucosidad. No hubo descamación, ni fisuras en labios, ni afectación de articualciones.....ni otros sintomas de Kawasaki. Mi pregunta es: dado que habían pasado varios días desde la vacuanción hasta el inicio del cuadro , ¿puede considerarse esto una reacción a Bexero? POr otra parte no se logró aislar ningún agente ni vírico ni bacteriano. Y, ¿es seguro poner una segunda dosis de Bexero si tras repetir la serología de VEB, esta me sale negativa? Debo hacer una declaración de efectos adversos a vacuanción? Gracias.

Respuesta

Se trata de un evento clínico relevante ocurrido temporalmente relacionado con una vacunación con Bexsero. Determinar si hay una relación causa-efecto es complejo y descansa sobre todo en el conocimiento en detalle del caso, y de si hay o no una explicación clínica del evento. El hecho de que requirió un ingreso hospitalario da importancia al evento y recomendamos notificar lo ocurrido al Sistema Español de Farmacovigilancia (a través de https://www.notificaram.es/ o de su servicio regional de salud). Así mismo, respecto a la duda sobre la siguiente dosis de la misma vacuna, dependerá de las conclusiones y posibles respuestas a las cuestiones previas y de la preferencia de los padres tras recibir toda la información disponible.

Un saludo,

Comité Asesor de Vacunas de la AEP