En febrero de 2017, el MSSSI informó de la situación de desabastecimiento de la vacuna Td [1] (Ditanrix®, Diftavax®), por lo que recomendó priorizar el uso de dicha vacuna para la profilaxis del tétanos en heridas tetanígenas y suspender temporalmente la vacunación de calendario de los 14 años y las dosis de refuerzo en adultos. En marzo de 2017, informó de la normalización del suministro de las vacunas Tdpa de los 6 años [2] (suspendida en 2015) y de las gestiones para adquirir, por medio de la empresa Grifols, unidades de una vacuna Td fabricada en EE. UU. [3]
Después, también en marzo de 2017, la Comisión de Salud Pública del CISNS publicó sus recomendaciones de utilización de las vacunas Td [4], una vez asegurada la normalización del suministro de dicha vacuna. De este documento puede destacarse:
- Para asegurar una protección a largo plazo son suficientes 5 dosis, a las que se ha de sumar la dosis de refuerzo de los 65 años de edad. En el calendario vacunal infantil [5] se usa a los 14 años (y también puede ser utilizada en la primovacunación de niños de cualquier edad en los que esté contraindicado el componente de la tosferina).
- Los estudios de seroprevalencia disponibles (nacional 1996 [6], País Vasco 2011 [7], Galicia 2013 [8] y Madrid 2015 [9]) muestran que >95 % de la población nacida entre 1982 y 1994 mantiene seroprotección frente al tétanos y que esta disminuye progresivamente en los nacidos antes de 1977.
- Entre los adolescentes y adultos sin antecedentes vacunales, y siempre que no estén afectados por heridas potencialmente tetanígenas, recomienda no vacunar si:
- Varones menores de 60 años y mujeres menores de 50 años que aseguren (aun sin registros) haber sido vacunados o bien que hayan sufrido alguna reacción local intensa (tipo Arthus).
- En los demás casos, el Ministerio recomienda iniciar o completar la vacunación, según el caso, hasta un máximo de 5 dosis de vacuna con componente tetánico. La primovacunación comprende 3 dosis de Td (un mínimo de un mes entre la primera y segunda dosis y un mínimo de 6 meses entre la segunda y tercera) y 2 dosis de refuerzo con un intervalo entre la primovacunación y entre ellas de 1-10 años. A esta pauta se suma, finalmente, una dosis de refuerzo a los 65 años de edad.
- Las mujeres gestantes recibirán una dosis de vacuna Tdpa en el tercer trimestre, y si se trata de no nacidas en España y sin registros vacunales, poner al menos 2 dosis de vacuna, una de ellas con Td y otra con Tdpa en el tercer trimestre.
- Vacuna Td en el tratamiento de las heridas: ver la tabla del Manual de Vacunas en línea [10] de la AEP.
- Profilaxis del tétanos posquirúrgico (especialmente en diabéticos, ancianos, usuarios de drogas inyectables y no o mal vacunados):
- En intervenciones con riesgo exógeno (sobre zonas contaminadas con material de riesgo) o endógeno (algunas sobre tracto gastrointestinal, traumatología, ginecologia y sobre tejidos no estériles): actuar como en el caso de una herida tetanígena.
- En las demás intervenciones no es necesaria ninguna actuación específica.
- Viajeros a zonas endémicas de difteria (según tipo y duración del viaje): valorar administrar una dosis de Td si la última dosis se puso más de 10 años antes.
Finalmente, en noviembre de 2017, anuncia la disponibilidad de la vacuna [11] DiTebooster®, que habiendo sido autorizada en 2007 para las dosis de refuerzo, había estado desabastecida los últimos años, recomendando usarla igual que las demás vacunas Td (primovacunación y refuerzo) a pesar de lo indicado en su ficha técnica [12], que limita su uso como dosis de refuerzo.
Tétanos y difteria en España | Difteria en Europa |
---|---|
Tétanos y difteria en España [13], noticia del CAV-AEP, 15 de enero de 2018 Fuente: MSSSI |
Situación de la difteria en Europa [14], noticia del CAV-AEP, 12 de enero de 2018 Fuente: ECDC |
-oOo-
Más información:
- Grupo de trabajo recomendaciones Td 2017. Ponencia de Programa y Registro de Vacunaciones. Recomendaciones de utilización de vacunas Td [4]. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2017.
- Calendario vacunal del CAV-AEP, 2018 [15].
- La vacuna contra el tétanos [16] en el Manual de Vacunas en línea de la AEP.
- La vacuna contra la difteria [17] en el Manual de Vacunas en línea de la AEP.
- Más noticias sobre el tétanos y su vacuna [18] en esta web.
- Más noticias sobre la difteria y su vacuna [19] en esta web.
- Fichas técnicas de las vacunas antitetánicas y antidiftéricas [20].