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La Rioja es la primera en usar una vacuna tetravírica

06 octubre 2017
Fuente: 
elaboración propia a partir de varias fuentes.
La Rioja es la primera comunidad española en usar una vacuna tetravírica frente al sarampión, rubeola, parotiditis y varicela

Sarampión

Rubeola

Parotiditis

Varicela

La Rioja es la primera comunidad autónoma española en usar la vacuna tetravírica [1] en el calendario vacunal [2], a los niños de 3 años, sustituyendo a las vacunas triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis) y varicela que se han administrado por separado hasta ahora. La medida evita un pinchazo.

Dos vacunas tetravíricas están autorizadas [3] en España, ambas vivas atenuadas: Priorix-Tetra [4]® (“uso hospitalario”) y ProQuad [5]® (dispensable mediante prescripción en farmacias comunitarias).

En EE. UU. se aprobó la vacuna tetravírica (SRPV) en 2005 y en 2006 el ACIP recomendó usarla de forma preferente [6] frente a las vacunas separadas (triple vírica -SRP- y varicela). Tras los primeros estudios en los que se notificó un incremento del riesgo de convulsión febril (CF), el ACIP modificó su recomendación [7] en 2008, suspendiendo la recomendación anterior.

En 2010 Klein y cols. (Pediatrics. 2010;126:e1-8 [8]) encontraron que la vacuna SRPV administrada como primera dosis a niños de 12-23 meses de edad se relacionaba con un exceso de CF de 1 caso por cada 2300 dosis de vacuna en los 5-12 días posteriores a la vacunación. En este contexto, ese mismo año el ACIP estableció su recomendación de uso de la vacuna SRPV [9] en los siguientes casos: a) usar las vacunas separadas en la primera dosis en niños de 12-47 meses de edad, aunque es aceptable el uso de la vacuna SRPV si los padres lo prefieren una vez informados; b) usar la vacuna combinada SRPV en la primera dosis en niños de 4 años en adelante y a cualquier edad como segunda dosis.

En 2014 MacDonald y cols. (CMAJ. 2014;186:824-9 [10]) confirmaron el mayor riesgo de CF con la vacuna SRPV comparado con las vacunas SRP y varicela separadas, cifrandolo en un RR (riesgo relativo) de 1,99 (IC 95 %: 1,3-3,05) o una CF de más por cada 2841 dosis puestas en niños de 12-23 meses de edad, en los 7-10 días posteriores, cuando se usa como primera dosis.

Ahora, en Australia, Macartney y cols. (JAMA Pediatr. 2017;171:992-8 [11]) han comprobado que la vacuna SRPV puesta como segunda dosis (segunda dosis de SRP y primera del componente de varicela) a los 18 meses de edad no se ha asociado a un mayor riesgo de CF, y ha logrado mejorar la cobertura vacunal.

Alemania [12] usa la vacuna SRPV en la segunda dosis a los niños de 15-23 meses de edad, desde ya hace unos años. También Luxemburgo y algunas regiones de Italia [13] han incluido esta vacuna en sus calendarios.

El CAV-AEP recomienda el uso de la vacuna SRPV en la segunda dosis a los 2-4 años, cuando esté disponible, en sustitución de las vacunas triple vírica y varicela separadas, pues ello permitirá facilitar el cumplimiento del calendario vacunal y aliviar las molestias causadas al niño, al evitar un pinchazo.

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