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Recomendaciones de vacunación frente a la gripe 2016-17

29 de noviembre de 2016

VACUNACIÓN FRENTE A LA GRIPE ESTACIONAL EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

Recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) para la campaña antigripal 2016-2017

 

Cada año, el CAV-AEP emite sus recomendaciones sobre la vacunación antigripal en niños y adolescentes, basándose en la revisión exhaustiva de la bibliografía existente y el análisis de la experiencia de las temporadas anteriores y en particular, lo relativo a la efectividad y seguridad de las vacunas disponibles

Puede consultarse el documento completo donde se exponen los detalles y las razones en las que se basan las recomendaciones para la temporada actual.

Resumen de las recomendaciones para la temporada 2016-2017

1.    El CAV-AEP recomienda la vacunación antigripal en:

  • Grupos de riesgo: niños a partir de los 6 meses de edad y adolescentes en determinadas situaciones o con enfermedades de base.
  • Niños sanos a partir de los 6 meses de edad, adolescentes y adultos sanos que convivan con pacientes de riesgo.
  • Miembros del entorno familiar cuando existan lactantes menores de 6 meses de edad con factores de riesgo, ya que estos no pueden recibir la vacuna antigripal.
  • Todos los profesionales sanitarios.

2.    Se recomienda emplear preferentemente vacunas antigripales tetravalentes, tanto inactivadas para uso por vía intramuscular (aunque no va a ser distribuida por decisión del fabricante) como atenuadas por vía intranasal, con las indicaciones y posología de sus fichas técnicas correspondientes.

3.    El CAV-AEP considera que la vacunación antigripal de los lactantes mayores de 6 meses, no incluidos en grupo de riesgo, si sus padres lo solicitan y su pediatra lo considera conveniente, es una medida recomendable dada la elevada tasa de complicaciones asociadas a la gripe en este grupo de edad.

Grupos de riesgo

Niños a partir de los 6 meses de edad y adolescentes con las siguientes situaciones o enfermedades de base:

  • Enfermedad respiratoria crónica (p. ej. fibrosis quística, displasia broncopulmonar, bronquiectasias, asma e hiperreactividad bronquial, etc.).
  • Enfermedad cardiovascular grave (congénita o adquirida).
  • Enfermedad metabólica crónica (p. ej. diabetes mellitus, errores congénitos del metabolismo, etc.).
  • Enfermedad crónica renal (p. ej. insuficiencia renal, síndrome nefrótico, etc.) o hepática.
  • Enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
  • Enfermedad reumática.
  • Inmunodeficiencia congénita (se excluye el déficit aislado asintomático de IgA) o adquirida (incluye la administración de corticoides sistémicos a dosis altas y mantenidas).
  • Asplenia funcional o anatómica.
  • Enfermedad oncológica.
  • Enfermedad hematológica moderada o grave (p. ej. hemoglobinopatía con repercusión clínica, etc.).
  • Enfermedad neuromuscular crónica y encefalopatía moderada o grave.
  • Implante coclear.
  • Malnutrición moderada o grave.
  • Obesidad mórbida (IMC igual o mayor a 3 desviaciones estándar por encima de la media).
  • Prematuridad (preferentemente <35 semanas o existencia de comorbilidad).
  • Síndrome de Down y otros trastornos genéticos con factores de riesgo.
  • Tratamiento continuado con ácido acetilsalicílico (por riesgo de síndrome de Reye en el caso de infección por virus gripal).
  • Embarazo en adolescentes.

En el listado previo se han añadido, respecto al del año anterior, 2 nuevas indicaciones: los niños con implante coclear y con enfermedades reumáticas, en este último caso y según el tratamiento que esté recibiendo el niño, utilizando solo las vacunas inactivadas.

Tipos de vacunas disponibles

En la presente temporada se dispone de vacunas inactivadas trivalentes para administración intramuscular. Así mismo y como novedad, estará disponible en las farmacias comunitarias una vacuna atenuada tetravalente para administración intranasal (ir a la tabla).

Las vacunas inactivadas trivalentes están aprobadas en personas a partir de los 6 meses de edad, la vacuna inactivada tetravalente a partir de los 36 meses (no se dispondrá de ella en España por decisión del fabricante), y la vacuna atenuada intranasal solo en niños y adolescentes de 2 a 17 años de edad.

Efectividad de la vacunación antigripal

En distintos países de llevan a cabo distintas estrategias de vacunación antigripal. En el documento completo se analizan en detalle los datos de efectividad vacunal en Europa (Reino Unido y Finlandia) y EE. UU., y se exponen consideraciones especiales en cuanto a la disparidad en los datos de efectividad de la vacuna atenuada intranasal según distintos estudios, la vacunación individual de niños sin factores de riesgo y la vacunación universal.

Seguridad de la vacunación antigripal

Las vacunas antigripales han demostrado tener un perfil de seguridad elevado, como así lo demuestran numerosos estudios. El balance riesgo-beneficio es netamente favorable.

El documento completo contiene, además, consideraciones especiales respecto a la seguridad de las vacunas inactivadas y la vacuna atenuada, y sus contraindicaciones y precauciones.

Vacunación antigripal en situaciones especiales

Con muy pocas excepciones, la vacunación antigripal es segura en personas alérgicas al huevo.

Las personas con inmunodepresión y las mujeres gestantes son dos grupos en los que la vacunación antigripal está particularmente indicada.

Vacunación antigripal en los profesionales sanitarios

En línea con otras sociedades científicas y las autoridades sanitarias españolas e internacionales, se destaca la importancia de la vacunación de los profesionales sanitarios como medida de protección propia, como expresión de solidaridad social y de responsabilidad ante los pacientes a los que se atiende.

 

Comité Asesor de Vacunas de la AEP

 

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Tabla.- Vacunas antigripales autorizadas en menores de 18 años comercializadas en España (Fichas técnicas CAV-AEP).

Nombre
(fabricante)
Características Present. Edad Vía Dosificación
Chiroflu®
(Novartis)
Inactivada Subunidades Trivalen. Jeringa precargada
0,5 ml
≥6·meses IM Niños·de·6-35·meses: 0,25 ml o 0,5 ml*
A partir de 36 meses:
0,5 ml
Influvac®
(Abbott)
Inactivada Subunidades Trivalen. Jeringa precargada
0,5 ml
≥6·meses IM Niños de 6-35 meses: 0,25 ml o 0,5 ml*
A partir de 36 meses:
0,5 ml
Mutagrip®
(SP-MSD)
Inactivada Fraccionada Trivalen. Jeringa precargada
0,5 ml
≥6·meses IM Niños de 6-35 meses: 0,25 ml o 0,5 ml*
A partir de 36 meses:
0,5 ml
Vaxigrip®
(SP-MSD)
Inactivada Fraccionada Trivalen. Jeringa precargada
0,5 ml
≥6·meses IM Niños de 6-35 meses: 0,25 ml o 0,5 ml*
A partir de 36 meses:
0,5 ml
Fluarix·Tetra®
(GSK)**
Inactivada Fraccionada Tetraval. Jeringa precargada
0,5 ml
≥36·meses IM A partir de 36 meses:
0,5 ml
Fluenz·Tetra®
(Astra·Zeneca)
Atenuada Vir. enteros Tetraval. Aplic. nasal
0,2 ml
2-17 años Intra
nasal
De 2 a 17 años:
0,1 ml en cada fosa nasal

* Experiencia limitada
** Vacuna autorizada y comercializada en España, aunque no va a ser distribuida por el fabricante en nuestro país para esta temporada 2016-2017

Fluarix Tetra®, Fluenz Tetra®, Influvac®, Mutagrip® y Vaxigrip® tienen actualizada en este momento (05/oct) la ficha técnica con cepas 2016-17